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一文读懂复方短效避孕药(COC)和紧急避孕药,不再傻傻分不清!

胡佳惠 熊朝刚 药事网 2022-10-09

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作者:胡佳惠 | 哈密市红星医院主管药师

审核:熊朝刚 | 西安市胸科医院主管药师


每年全世界大约有8500万例意外妊娠,而其中近一半的女性需要做人工流产。因此,避孕是育龄期女性生活的一部分,服用避孕药是女性常用的避孕方式之一。


说到避孕药,大多数人首先会想到事后避孕药,也叫紧急避孕药,在事后72小时紧急服用1次即可。然而,还有另外一种复方短效口服避孕药,简称短效避孕药(COC),需要每天服用。


今天,就让我们一起来认识一下避孕药。


避孕药一般指女性用避孕药,多由雌激素和孕激素配伍而成,也有单方的孕激素及一些非甾体药物[1]。在正确服用的前提下,可以保护女性避免意外怀孕。


根据作用时间的长短,避孕药可以分为长效口服避孕药、复方短效口服避孕药(COC)和紧急避孕药三类。


由于长效避孕药含有大剂量的激素,虽然用法简单,一个月只用服药一次,但避孕有效率不如短效避孕药,且易导致经期不调、肥胖等不良反应,基本上已被淘汰。


目前,市面上常见的避孕药是复方短效口服避孕药(COC)和紧急避孕药。那这两类避孕药有何区别呢?


1、药物组成有区别


低剂量COC是由低剂量雌激素(20-30微克炔雌醇)和孕激素组成的复方药物。通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用,进而达到控制生育的目的[2]。


紧急避孕药,由大剂量的雌激素和孕激素组成,孕激素使用量一般相当于8天的短效口服避孕药量。通过抑制、延迟排卵,抑制子宫内膜的作用,进而达到事后避孕的效果。如果在排卵后用药,可干扰卵子受精或对抗着床[3]。


2、用法用量不一样


COC的药物品种较多,主要有三相避孕片复方炔诺酮片复方醋酸甲地孕酮片、复方炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。


一般从月经第1-5天开始服用,每天1片,连服21-28天,中间不能间断。若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2~4天来月经,然后于月经第5天服下一个周期的药,若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药,避孕效果比较满意[4]。以新一代COC屈螺酮炔雌醇片(II)为例,共含有28片药物(其中前24片为活性药片、后4片无活性药片),每天1片,连服28天后,无需等待月经来潮,即可开始服用下一周期药物。故连续服用,不用计算停药时间,更方便记忆,依从性更好。


紧急避孕药主要有左炔诺孕酮片,有两种规格,分别为0.75mg/片和1.5mg/片。对于0.75mg/片的规格,在无防护性性生活或避孕失败72h内服用,单次口服2片,或首次服1片,间隔12小时服第2片。如果是1.5mg/片的规格,则在同房后72小时内服用,单次口服1片。不论哪种规格,都应在同房后尽早服用。


3、不良反应差异大


COC中雌激素与孕激素含量较低,副作用较小,个别人服药后出现头痛、乳房胀痛等,停药后可恢复。

紧急避孕药中由于含有大量孕激素,会干扰正常的内分泌,导致出现月经周期紊乱、不规则的阴道流血等症状。如果长期重复多次使用,会对身体健康产生严重影响,比如月经紊乱、闭经等,甚至可能会导致不孕。


4、复方短效口服避孕药避孕效果最好


复方短效口服避孕药(COC)因其高效、简便、可逆等优势成为目前全球范围最广泛使用的高效避孕方法之一。


正确使用COC的情况下,避孕有效率接近99%[5]。大量的基础和临床研究证实,COC除了避孕效果显著外,同时可以缓解痛经,缓解经前期心境恶劣,长期应用减少卵巢癌、子宫内膜癌发生风险,健康获益也远远大于其可能存在的风险[6]。


在搞清楚了COC和紧急避孕药的区别后,那我们应该如何选择呢?


首先,COC适合大部分健康育龄妇女,安全性较好,但在使用前请务必仔细阅读说明书。对于有乳腺癌、生殖器官癌、未诊断的异常子宫出血、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓、脑血管意外、心血管病等情况,则不能使用[7]。


其次,紧急避孕药由于副作用明显,主要适用于同房时没有采取避孕措施或避孕套破损、滑脱以及体外排精失败、妇女受到意外伤害等情况。因为其含有大量孕激素,不可长期服用[7]。同样,对于有乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女等情况,则不能使用。

说到这,或许很多人已经恍然大悟,原来自己一直事后服用的避孕药是紧急避孕药。


也不怪大家,成年人谁没个把持不住的情况!


最后,需要强调的是,COC绝不是紧急避孕药,选择COC避孕不仅避孕效果好,更重要的是对身体影响小。


虽说国家鼓励生育二胎,但由于生活压力大,避孕节育已成为成年人一种生活方式,那种想生几胎生几胎的时光一去不复返。为了她的身体健康,请选择COC!


参考文献

[1]曹莹,冯丽华.口服避孕药的发展及应用[J].吉林医学,2010(4):536-538.

[2] 张思环.复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):9-12.

[3]李玉燕,武俊青.我国口服避孕药的使用现状和对策[J].中国计划生育杂

志,2016,24(8):508-511.[4] 张思环复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):9-12.

[5]李瑛.复方口服避孕药安全性研究进展[J].实用妇产科杂志, 2014,30(7):481-483.

[6] Mao, L., Bai, W.,Huo, Y.et al. Cross-sectional study of contraceptive use among Chinese women of reproductive age: results based on a mobile application (APP)-derived data.Arch Gynecol Obstet ,2018,297(3):785..

[7]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2015,(2):81-91.

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